常州生育保險報銷條件

時間：2024-09-10 19:53:07 社保

常州生育保險報銷條件

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　　1、凡參加生育保險單位中的女職工，符合計劃生育規定的。

　　2、凡參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定的。

　　3、凡參加生育保險的男職工，其配偶未列入職工生育保險范圍、不能享受有關待遇，符合計劃生育規定的。

　　常州生育保險報銷標準

　　生育的醫療費用：

　　(1)順產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

　　(2)助娩產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼2000元，二級醫療機構補貼3000元，三級醫療機構補貼3500元;

　　(3)剖宮產生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼3000元，二級醫療機構補貼4200元，三級醫療機構補貼4500元;

　　(4)妊娠7個月(含)以上生產或者不滿7個月早產，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1000元，二級醫療機構補貼2000元，三級醫療機構補貼2500元;

　　(5)妊娠3個月(含)以上、7個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為：一級醫療機構補貼1600元，二級醫療機構補貼2500元，三級醫療機構補貼3000元;

　　(6)妊娠3個月以下自然流產的，生育醫療費補貼為350元。

　　常州生育保險報銷比例

　　1、產時住院醫療費刷卡結算：

　　(1)參保人員產時發生的符合規定的住院醫療費，4200元以內部分由職工生育保險基金全額支付;

　　(2)超過4200元的部分，由基金支付90%，個人承擔10%。

　　2、妊娠期和產后并發癥刷卡結算：

　　參保人員因生育并發疾病發生的符合規定的住院醫療費，由職工生育保險基金支付90%，個人承擔10%。

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用;

　　(2)因生育或計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用;

　　(3)因生育或計劃生育手術發生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發生的費用。

　　(4)新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

　　(5)超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。

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