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        社保

        生育保險報銷條件及標準

        時間:2024-07-30 03:11:38 耿烽 社保

        生育保險報銷條件及標準

          生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。下面小編來給大家介紹生育保險報銷條件及標準,希望對大家有幫助!

          參加生育保險的報銷條件是什么?

          1)參加生育保險累計繳費滿一年的職工,符合國家計劃生育政策方可享受待遇。

          2)男職工所在單位參加生育保險,如其配偶家居農村從事農業生產勞動且生活困難的,在生育時,可由生育保險基金按職工上一年度工資給予一個月的生育補助費。

          參加生育保險后可享受哪些醫療待遇?報銷標準是多少?

          用人單位參加生育保險并按時繳納生育保險費,該單位女職工享受生育津貼及醫療費待遇。

          1) 生育津貼:女職工生育或流產后產假期間由醫保局按本人生育或流產當月生育保險繳費基數計發生育津貼。

          2) 生育醫療費:女職工計劃內生育的醫藥費等符合生育保險基金支付范圍的費用,由生育保險基金定額支付。

          3) 正常產900元

          4) 難產1200元

          5) 剖宮產2500元

          6) 懷孕不滿4個月流產300元,滿4個月以上流產700元、多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。

          辦理生育醫療費用報銷需要攜帶哪些材料?

          1) 提供加蓋醫院公章的費用清單及病歷復印件、收據原件;

          2) 出生證明、獨生子女證(原件及復印件);

          3) 本人身份證復印件、單位證明材料;

          4) 結婚證復印件;

          女職工在生育期間是如何修產假?

          1)女職工生育順產為90天,難產的,增加15天,多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

          2)晚育(23周歲零9個月以后生育)并領取《獨生子女光榮證》的,產假在國家規定90天的基礎上增加90天(共計6個月)。

          3)女職工懷孕不滿4個月流產的,給予15天產假;懷孕滿4個月以上流產的,給予30天產假。

          生育保險概念簡述

          生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

          我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

          生育保險是通過國家立法規定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。我國生育保險宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假,幫助他們恢復勞動能力,重返工作崗位。

          如何購買生育保險

          (一)、單位統一購買

          (二)、通過掛名到其他公司購買

          生育險是直接包括在社保里面的。社保包括了五險:工傷、醫療、養老、生育、失業。其中生育險購買的方法:公司幫您購買,或者通過掛名到其他公司購買。

          生育保險交納的金額很少,每個月就幾塊錢,但享受的福利還是不少的,生育保險的錢是由單位支付的所以,只有通過單位來購買社保的人才可以享受,個人以自由職業者身份或下崗人員身份購買,只能購買社保里的養老保險和醫療。參加生育保險累計滿一年的職工,在生育時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。

          常熟生育保險報銷材料

          1、夫妻雙方身份證、結婚證、戶口簿原件及復印件;(必選)

          2、代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

          3、單位職工婚育證明(由單位開具,說明其職工在職期間的婚育情況)

          4、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

          5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

          6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

          7、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

          8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

          9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

          10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

          如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

          11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

          12、《生育保險聯系單》(可到現居住地,或單位所在地社區居委會辦理)

          常熟生育保險報銷待遇

          1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

          補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

          生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

          2、生育營養補貼與圍產保健補貼

          凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

          3、一次性生育補貼

          原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

          一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

          4、職工產假津貼

          生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

          5、計劃生育手術費

          包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

          常熟生育保險報銷條件

          1.符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

          2.生育或流(引)產時,用人單位為其正常參加生育保險;

          3.用人單位為其正常連續繳納生育保險費滿10個月及以上(含生育或流(引)產當月)。對生育或流(引)產時用人單位為其正常參加生育保險,但正常連續繳費時間不足10個月的參保女職工,待繼續正常連續繳費直至滿10個月后,按規定到市、區社保經辦機構結付報銷生育醫療費、圍產保健補貼和生育營養補貼,生育津貼結付到其生育或流(引)產時社保關系所在單位。

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