瀘州市農(nóng)民工醫(yī)療保險暫行辦法
導(dǎo)語：醫(yī)療保險(Medical insurance)，是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。下面是小編收集的瀘州市農(nóng)民工醫(yī)療保險暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條為保障農(nóng)民工在本市務(wù)工期間的基本醫(yī)療，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》(國發(fā)〔2006〕5號)和四川省勞動和社會保障廳《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項(xiàng)擴(kuò)面行動的實(shí)施意見》(川勞社辦〔2006〕37號)精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位(包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及個體經(jīng)濟(jì)組織)和與之形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工。
本辦法所稱農(nóng)民工，是指具有非城鎮(zhèn)戶籍，符合國家勞動年齡規(guī)定，有勞動能力并與本市城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關(guān)系的人員。
第三條所有城鎮(zhèn)用人單位的農(nóng)民工,在參加其他社會保險的同時，都應(yīng)參加醫(yī)療保險。根據(jù)用人單位和農(nóng)民工的意愿，可以參加農(nóng)民工醫(yī)療保險，也可以隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，并按相關(guān)規(guī)定享受待遇。
第四條用人單位應(yīng)當(dāng)在招收農(nóng)民工30日內(nèi)到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險，并與農(nóng)民工工傷保險實(shí)行統(tǒng)一申報繳費(fèi)。
用人單位新招收農(nóng)民工，應(yīng)為農(nóng)民工進(jìn)行健康體檢，凡診斷患有惡性腫瘤(含白血病)、先天性疾病、精神病、慢性腎功能不全、肝功能損害、心臟病心功不全、肺胸疾病肺功能損害、嚴(yán)重腦血管疾病、高血壓病(ii期以上)、其他疾病導(dǎo)致的主要臟器嚴(yán)重合并癥及功能不全等重大疾病者，不屬于農(nóng)民工醫(yī)療保險參保范圍。經(jīng)查實(shí)參保時已診斷患有上述疾病，騙取醫(yī)療保險待遇的，農(nóng)民工醫(yī)療保險基金不予支付參保后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，終止參保關(guān)系，同時按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
第五條在外地注冊的用人單位，未在注冊地參保的，在本市生產(chǎn)經(jīng)營活動期間，應(yīng)按本辦法為農(nóng)民工參加醫(yī)療保險。
第六條農(nóng)民工醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位繳納，繳費(fèi)基數(shù)為本市上年度職工平均工資，繳費(fèi)比例為3%，用人單位可按月、季、年繳費(fèi)，也可按合同期或工期一次性繳費(fèi)。
農(nóng)民工個人不繳納醫(yī)療保險費(fèi)，不建個人帳戶，不計(jì)繳費(fèi)年限，參保人員參保當(dāng)期從繳費(fèi)的'次月起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，中斷繳費(fèi)的當(dāng)月即停止享受待遇。農(nóng)民工達(dá)到法定退休年齡時，用人單位不再為其繳費(fèi)，農(nóng)民工本人不再享受醫(yī)療保險待遇。
第七條按本辦法第六條規(guī)定繳費(fèi)的農(nóng)民工的醫(yī)療保險待遇，由農(nóng)民工醫(yī)療保險基金按下述規(guī)定支付。
(一)起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額及支付比例按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
(二)支付范圍：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項(xiàng)目及服務(wù)項(xiàng)目三個目錄規(guī)定的下述醫(yī)療費(fèi)。
1.住院治療醫(yī)療費(fèi);
2.急診搶救觀察收入住院治療的，其住院前留院觀察7日內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi);
3.惡性腫瘤化療放療、腎透析、腎移植后抗排異治療的門診醫(yī)療費(fèi);
4.本市以外醫(yī)療費(fèi)原則上不予支付。
(三)參保人員就醫(yī)行為，定點(diǎn)醫(yī)院，服務(wù)和經(jīng)辦管理按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第八條已加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工，進(jìn)城務(wù)工期間也要參加醫(yī)療保險，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。
農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人員，可以按基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌繳費(fèi)比例補(bǔ)繳差額部分醫(yī)療保險費(fèi)，納入基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌管理。補(bǔ)繳費(fèi)期間計(jì)算繳費(fèi)年限，達(dá)到法定退休年齡時，按繳費(fèi)年限規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險費(fèi)的，可終身享受基本醫(yī)療保險單建統(tǒng)籌規(guī)定待遇。
第九條用人單位未按本規(guī)定辦理醫(yī)療保險并足額繳費(fèi)的，由用人單位按本辦法規(guī)定支付農(nóng)民工醫(yī)療保險待遇。未按本規(guī)定參加保險并繳費(fèi)的，農(nóng)民工可以向用人單位所在地勞動監(jiān)察部門舉報、勞動保障部門按《勞動保障監(jiān)察條例》、《社會保險征繳條例》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。農(nóng)民工與用人單位因醫(yī)療待遇發(fā)生爭議的，可以向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
第十條農(nóng)民工醫(yī)療保險由勞動保障部門組織實(shí)施,實(shí)行全市統(tǒng)一政策，按照以收定支，收支平衡的原則分區(qū)縣管理。農(nóng)民工醫(yī)療保險基金按社會保險基金的管理規(guī)定，實(shí)行專款專用，并單獨(dú)列帳管理。根據(jù)農(nóng)民工的醫(yī)療保險基金收支運(yùn)行情況，適時調(diào)整籌資及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
第十一條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。本辦法自發(fā)文之日起施行。本辦法實(shí)施前，用人單位已按《瀘州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》為農(nóng)民工辦理了參保手續(xù)的，繼續(xù)按原辦法參加基本醫(yī)療保險。
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