麻醉藥品和精神藥品自查報告

時間：2024-08-09 17:22:04 自查報告

關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

　　加強麻醉藥品和第一類精神藥品管理，確保醫療機構臨床合理使用，以下是小編搜集整理的關于麻醉藥品和精神藥品自查報告，歡迎閱讀查看。

關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

　　篇一：關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

　　縣市場監督管理局

　　根據縣市場監督管理局下發的20**年醫療機構藥品質量監督檢查方案的通知，我院按照檢查方案中的要求進行自查，現將自查結果匯總如下：

　　一、領導重視，管理組織健全

　　我院成立了藥品質量管理組織和管理制度。藥劑科設立了藥品質量管理人員負責藥品質量管理的工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環節制度。

　　二、藥品的管理

　　1、我院已經于20**年9月通過網上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮醫療保險目錄》及結合臨床實際使用確定，并經醫院藥事管理委員會審核通過，由藥庫按照目錄進行網上采購。

　　2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合格藥品。購進的藥品每批次都索取合法的票據并留存。嚴格執行進貨驗收制度并建立了藥品驗收記錄。中藥飲片的購進嚴格按照《醫院中藥飲片管理規范》的要求，從具有中藥飲片生產經營范圍的公司購進，驗收入庫時認真核對品名、產地、生產企業、產品批號、生產日期、合格標識等內容，不符合要求的一律拒絕入庫。

　　3、根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規制定了藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及發放制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度、拆零藥品調配管理制度、藥品質量事故報告制度等。

　　4、對驗收合格的入庫藥品，按照藥品屬性和類別分庫、分區、分垛存放，并實行色標管理。藥品與非藥品分開存放;中藥飲片、中成藥、化學藥品分別儲存、分類存放;過期、變質、被污染等藥品放置在不合格庫(區)。庫管員認真執行藥品保管、養護管理制度，并采取必要的控溫、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施，保證藥品質量。藥品養護人員定期對儲存藥品進行檢查和養護，監測和記錄儲存區域的溫濕度，維護儲存設施設備。

　　5、不合格藥品存放在不合格區內，并登記好不合格藥品臺賬。

　　6、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。

　　7、購進的麻醉及精神藥品按規定管理，專柜存放，設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

　　三、藥房的管理

　　1、藥房按照藥品的儲存要求將藥品進行分類擺放與儲存，配備了冰箱、溫濕度計、空調等養護設施。

　　2、按照要求藥房每日對陳列的藥品進行養護，做好養護記錄臺賬，每日上、下午定時監測溫濕度，并做好記錄，如超出規定范圍及時采取調控措施。

　　3、由藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥以及安全用藥指導。調配處方時認真審核和核對、確保發出藥品的準確無誤，不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均在處方上簽字。

　　4、藥品調配區域符合衛生要求和調配要求。藥品拆零使用工具清潔衛生、使用符合要求的拆零藥袋并做好藥品拆零記錄，拆零藥品在發放時在藥袋上寫明藥品名稱、規格、用法、用量、批號及效期等。

　　5、藥監部門曾多次對本院藥品進行抽樣檢查，未發現假劣藥品，全部合格。

　　6、醫院每年組織對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立了健康檔案。

　　7、認真執行藥品不良反應監測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作

　　8、每年藥劑科人員都參加上級主管部門主辦的醫學教育培訓和藥學專業知識的培訓，并建立了培訓檔案。

　　四、醫療器械的管理

　　1、我院從合法的醫療器械企業供貨單位購進醫療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業采購合格醫療器械。

　　2、建立了醫療器械購進驗收記錄，內容包括：購進日期、供貨企業、產品名稱、型號規格、生產企業、產品注冊證號、生產批號、有效期、質量狀況、驗收結論、驗收人員等。

　　3、按照相關要求索要醫療器械產品的合格證和注冊證。

　　4、醫療器械設立了專柜，按照類別分類儲存并標識清楚。

　　藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地提高藥品質量管理，確保用藥安全。

　　篇二：關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

　　根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的有關規定加強麻醉藥品采購、使用管理，保證正常醫療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，我局組織相關人員于2016年11月11日-14日對全區取得《麻醉藥品、第一類精神類藥品購用印鑒卡》的醫療機構進行了專項檢查，現將檢查情況通報如下：

　　一、總體情況

　　各醫療單位都成立了由院長或分管副院長負責，醫務、藥劑、護理等專業部門參加的特殊藥品管理組織;明確了專人負責麻醉藥品、精神藥品的采購、儲存保管、調配使用等工作;制定了麻醉藥品、精神藥品管理制度。大部分醫療單位都采取了一定的安全措施，防盜門窗、保險柜等安全設施基本到位，基本做到了專人負責、專柜加鎖，對進出庫(柜)的麻醉和精神藥品能按要求填寫專用帳冊，并逐筆記錄;被查使用單位能按照要求由具有麻醉藥品處方權的醫師開具專用處方，對使用的麻醉藥品、第一類精神藥品基本做到及時記錄，處方按月匯總，按規定時限進行保存。

　　二、存在的問題

　　(一)東莊鎮衛生院：

　　1、管理制度不完善，無定期組織開展自查

　　2、無定期組織職工進行有關法律和專業培訓

　　3、麻醉藥品、一類精神藥品專柜無雙人雙鎖管理，無交接班記錄

　　4、過期失效藥品無登記造冊

　　5、精二處方未按《處方管理辦法》的規定執行，處方印刷用紙不合規范未采用白色處方，處方右上角未標注“精二”，處方上只有醫生簽名，調配、核對發藥均無簽字，電子處方無雙簽。

　　6、麻醉藥品注射登記表無注射記錄

　　7、藥品計量超出規定：阿片片每兩小時給藥一次 50mg*2盒未注明原因

　　8、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收記錄等未按麻醉藥品和精神藥品臨床使用及規范管理規范表造冊

　　9、沒有監控設施或報警裝置

　　(二)盛興醫院：

　　1、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收記錄等未按麻醉藥品和精神藥品臨床使用及規范管理規范表造冊

　　2、門診藥房保險藥柜無雙鎖;

　　(三)笏石社區衛生服務中心：

　　1、無定期組織開展自查，和及時糾正存在的問題和隱患

　　2、無定期組織職工進行有關法律和專業培訓

　　3、處方印刷用紙不合規范，處方右上角未標注“精二”

　　4、帳、物不相符

　　5、過期失效、破損藥品無登記造冊

　　6、交接班無日交接，7月11日交接班接班人無簽名

　　7、麻醉藥品、一類精神藥品日耗統計表無領取量

　　8、麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿、廢貼回收記錄(專用卡)記錄不完整

　　9、美施康定片超劑量使用

　　10、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收記錄等未按麻醉藥品和精神藥品臨床使用及規范管理規范表造冊

　　11、沒有監控設施或報警裝置

　　(四)埭頭鎮衛生院：

　　1、無定期組織開展自查，和及時糾正存在的問題和隱患

　　2、無定期組織職工進行有關法律和專業培訓

　　3、手寫處方后面沒有電子處方

　　4、藥房與庫存領取無記錄，雙簽名

　　5、麻醉、精神藥品到手術室無交接記錄

　　6、庫存與周轉庫無交接班記錄

　　7、周轉庫無雙人雙鎖管理

　　8、麻醉、一類精神藥品入庫記入不全

　　9、處方印刷用紙不合規范

　　10、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收記錄等未按麻醉藥品和精神藥品臨床使用及規范管理規范表造冊

　　11、沒有監控設施或報警裝置

　　(五)平海鎮衛生院：

　　1、無定期組織開展自查，和及時糾正存在的問題和隱患

　　2、無定期組織職工進行有關法律和專業培訓

　　3、周轉庫無雙人雙鎖管理，麻醉藥品至于中藥抽屜內

　　4、處方前記內容不全，抽十月份處方調配、審核無簽名

　　5、處方印刷用紙不合規范

　　6、藥品入庫有電子版無紙質版

　　7、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收記錄等未按麻醉藥品和精神藥品臨床使用及規范管理規范表造冊

　　8、沒有監控設施或報警裝置

　　(六)東嶠鎮衛生院

　　1、無定期組織開展自查，和及時糾正存在的問題和隱患

　　2、無定期組織職工進行有關法律和專業培訓

　　3、無麻醉藥品、一類精神藥品管理制度

　　4、周轉庫無雙人雙鎖管理

　　5、處方印刷用紙不合規范

　　6、無交接班記錄

　　7、無出入庫記錄

　　8、無注射證

　　9、麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿、廢貼回收記錄(專用卡)記錄

　　10、麻醉藥品、一類精神藥品入庫驗收記錄等未按麻醉藥品和精神藥品臨床使用及規范管理規范表造冊

　　11、沒有監控設施或報警裝置

　　(七)秀嶼區醫院

　　1、交接班記錄未及時填寫

　　2、處方未逐日編號

　　三、工作意見

　　針對上述情況，我局就加強醫療機構麻醉藥品和精神藥品管理工作提出如下意見：

　　(一)加強培訓，強化意識。各醫療單位要組織有關人員認真學習《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等衛生法規，制定并認真執行培訓計劃，完善管理制度，確保有關人員熟悉特殊藥品管理制度，認真履行崗位職責，切實擔負起管理責任。

　　(二)健全制度，規范管理。各醫療單位應結合本單位實際情況，進一步制定和完善本單位的具體實施方案：包括各項有關工作制度的建立、定期組織相關人員專業培訓。

　　(三)認真整改，防患未然。各醫療單位要針對本次檢查中發現的問題認真進行整改。層層抓落實，責任到人，及時糾正各種不規范行為。責任要進一步提高防患意識，嚴防麻醉藥品流失;防盜門窗破損、未配備保險柜、未配備監控設施或報警裝置和不符合要求的單位，要立即按要求配備到位;要吸取其他醫療單位在精、麻管理上的經驗和教訓，不斷完善各項制度和措施，把麻醉藥品和精神藥品管理工作做好。

　　請檢查中存在問題的醫療單位立即開展整改，并將整改情況于2016年11月24日前(加蓋單位公章)報區衛生局

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