加快建立區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺議案
近年來，黨和政府為解決群眾看病難、看病貴問題，不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，初步建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也逐步完善，城鄉(xiāng)居民健康保障水平不斷提高，但是群眾看病難、看病貴問題仍然比較突出，一方面政府資金有限，投入不足，另一方面也存在著過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在：
1.重復(fù)檢查，過度治療。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自為政，互不溝通，患者到不同醫(yī)院就醫(yī)就得接受不同醫(yī)院的檢查，甚至出現(xiàn)患者去幾家醫(yī)院就得做幾個ct的現(xiàn)象，不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，而且也造成了資源的極大浪費(fèi)。
2.雙向轉(zhuǎn)診難以實(shí)施。為了更加方便群眾就醫(yī)，近幾年各地普遍建立了城市大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度，但由于互相轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不通暢，資源無法共享，缺乏雙向轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)，雙向轉(zhuǎn)診在某種程度上成了一句空話。
3. 健康檔案建立難度比較大，也不能有效發(fā)揮健康檔案的作用。例如遼寧省錦州市早在xx年就啟動了建立居民健康檔案工作，但由于建檔手段單一，只依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶調(diào)查方式進(jìn)行，一方面入戶難度大，即使持續(xù)了近三年，但建檔率只達(dá)到了70%;另一方面建檔質(zhì)量不高，受到一些條件限制，信息不全，不能全面反映居民健康狀況，即使建好的健康檔案也不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。
同時，由于孤立建立檔案，不能實(shí)現(xiàn)健康檔案和醫(yī)院電子病歷的有效銜接，健康檔案在醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等方面的作用得不到發(fā)揮，也不能滿足居民自我保健和健康管理的需要。4.因信息不暢出現(xiàn)的醫(yī)療過失時有發(fā)生。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年死亡病例中，有30%是藥物不良反應(yīng)所致，在美國醫(yī)療過失死亡是第八大主要死因。在我國雖然沒有這方面的統(tǒng)計，但不合理用藥比比皆是，因藥物和其他方面醫(yī)療過失而發(fā)生的死亡也時有發(fā)生。這些問題，讓業(yè)內(nèi)人士越來越深切地感受到，醫(yī)患之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息不暢通是目前衛(wèi)生行業(yè)諸多問題的根源，也是制約醫(yī)改的重要因素。目前，建立區(qū)域信息平臺已經(jīng)引起了國內(nèi)外重視。
xx年，美國總統(tǒng)布什就提出，將健康記錄計算機(jī)化，可以避免嚴(yán)重的醫(yī)療事故，降低費(fèi)用，提高醫(yī)療水平。奧巴馬的經(jīng)濟(jì)刺激方案，53頁描述健康信息高速公路建設(shè)，并投入200億美元來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國內(nèi)專家也指出，中國的醫(yī)改能不能成功，信息化是其中的關(guān)鍵。因此，應(yīng)該加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺，并將這項工作作為推進(jìn)醫(yī)改，作為有效解決群眾看病難、看病貴問題的一項治本措施。因此，特提出以下建議：
一、政府主導(dǎo)，統(tǒng)一規(guī)劃。建立區(qū)域信息共享平臺，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，也是政府實(shí)施管理的有效手段，更是讓群眾人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的具體體現(xiàn)。因此，要把區(qū)域信息共享平臺建設(shè)納入各級政府衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，尤其是納入到國家規(guī)劃。
國家相關(guān)部門應(yīng)按照醫(yī)改方案提出建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的總體要求，盡快制定相應(yīng)工作方案、建設(shè)指南和推進(jìn)措施，從國家層面加速推進(jìn)。同時各級政府要切實(shí)履行責(zé)任，統(tǒng)籌規(guī)劃好本地區(qū)的信息共享平臺建設(shè)，使之發(fā)揮更大的效益。
二、整合資源，規(guī)范高效。近年來，各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面做了大量工作，有了一定的基礎(chǔ)，如各地新農(nóng)合信息平臺、城鎮(zhèn)醫(yī)保管理系統(tǒng)、社區(qū)管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的醫(yī)院管理和臨床信息系統(tǒng)等。這些應(yīng)該是區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的基礎(chǔ)，也是建好區(qū)域信息共享平臺的有利資源。有效整合這些資源，既可以避免重復(fù)建設(shè)的浪費(fèi)，也可以提高效率。
三、保證投入，梯度推進(jìn)。信息共享平臺建設(shè)是一項既解決醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨諸多問題的民生工程，也是事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的一項系統(tǒng)工程，應(yīng)該納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，納入中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目，像對待縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)項目那樣來抓信息平臺建設(shè)，中央有投入，地方有配套，從而保證信息共享平臺建設(shè)資金。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是不同系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體，可以搭建好基本框架，按照不同需求分布啟動，逐步支撐多種業(yè)務(wù)，如醫(yī)療業(yè)務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生管理、居民個人服務(wù)等，從而實(shí)現(xiàn)高效統(tǒng)一、互聯(lián)互通，信息共享。
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