醫(yī)保報(bào)銷有哪些流程

時間：2024-07-13 00:22:50 社保

醫(yī)保報(bào)銷有哪些流程

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷的，醫(yī)保報(bào)銷有哪些流程?下面小編來給大家介紹，希望對大家有幫助!

醫(yī)保報(bào)銷有哪些流程

　　一門診部分

　　(一) 城鎮(zhèn)居民

　　1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童、學(xué)生(含大學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

　　2、持醫(yī)療手冊、門診診斷書、輔助檢查報(bào)告單、雙聯(lián)處方、收據(jù)、學(xué)校出具的證明。

　　3、醫(yī)療監(jiān)督管理股根據(jù)規(guī)定核算出可報(bào)銷費(fèi)用(年度內(nèi)最高支付限額為3000元)。

　　4、持藥費(fèi)收據(jù)到醫(yī)保局財(cái)會領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

　　(二) 審批手續(xù)

　　城鎮(zhèn)職工需要特殊檢查、特殊治療時持醫(yī)院主治醫(yī)生出具的《特殊檢查審批表》，1000元以下由醫(yī)院醫(yī)保科審批，1000元以上到醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)督管理股審批。

　　(三) 結(jié)算手續(xù)

　　1、持《特殊檢查審批表》、醫(yī)療手冊、社會保障卡、檢查報(bào)告單、農(nóng)行個人結(jié)算賬戶存折復(fù)印件一張。

　　2、醫(yī)療監(jiān)督管理股根據(jù)有關(guān)規(guī)定核算出參保人可報(bào)銷費(fèi)用。

　　3、持社會保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室微機(jī)錄入審核數(shù)據(jù)。

　　4、七個工作日后，核銷費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。

　　二慢性病部分

　　(一)審批手續(xù)

　　參保人員、本人申請、專家確認(rèn)評審、醫(yī)院體檢、發(fā)放慢性病門診處方手冊、定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

　　(二)結(jié)算手續(xù)

　　1、乙類慢性病患者通過社會保障卡或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算后即可離院。

　　2、(1)甲類(含異地人員)慢性病持醫(yī)療手冊、醫(yī)療卡、門診藥費(fèi)收據(jù)、門診處方、農(nóng)行個人結(jié)算賬戶存折復(fù)印件一張(城鎮(zhèn)居民提供郵政儲蓄個人結(jié)算賬戶)。

　　(2)慢性病管理股根據(jù)有關(guān)規(guī)定核算出參保人可報(bào)銷費(fèi)用。

　　(3)持社會保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室微機(jī)錄入審核數(shù)據(jù)。

　　(4)七個工作日后，核銷費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。

　　三住院部分

　　1、入院

　　2、醫(yī)院醫(yī)生出具入院診斷書、參保人員持醫(yī)療手冊、社會保障卡、在醫(yī)院醫(yī)保科辦理。

　　3、參保人員通過社會保障卡或現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算。

　　4、即可離院。

　　四轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院部分

　　(一)審批手續(xù)

　　1、持定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)生出具的診斷書、門診病歷、檢查報(bào)告、專家會診記錄、醫(yī)療本。

　　2、到醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)督管理股辦理《轉(zhuǎn)院審批手續(xù)》。

　　3、轉(zhuǎn)出市外指定醫(yī)院。

　　(二)結(jié)算手續(xù)

　　1、持醫(yī)療手冊、社會保障卡、《轉(zhuǎn)院審批表》、出院診斷書、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單、完整病歷復(fù)印件加蓋章、農(nóng)行個人結(jié)算賬戶(城鎮(zhèn)居民提供郵政儲蓄個人結(jié)算賬戶)存折復(fù)印件一張。

　　2、由待遇支付股審核辦理報(bào)銷手續(xù)后，醫(yī)保局局長簽字。

　　3、持社會保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室微機(jī)錄入審核數(shù)據(jù)。

　　4、七個工作日后，核銷費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。

　　五異地部分

　　(一)審批手續(xù)

　　1、退休人員在異地居住一年以上本人出具居住證明、到稽核統(tǒng)計(jì)管理股辦理《異地人員登記表》。

　　2、審核后可享受異地醫(yī)療住院待遇。

　　(二)結(jié)算手續(xù)

　　1、持《異地人員登記表》、居住證明、醫(yī)療手冊、社會保障卡、出院診斷書、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用結(jié)算單、住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單、完整病歷附件加蓋章、農(nóng)行個人結(jié)算賬戶存折復(fù)印件一張。

　　2、由待遇支付股審核辦理報(bào)銷手續(xù)后，醫(yī)保局局長簽字。

　　3、持社會保障卡到醫(yī)保局微機(jī)室錄入審核數(shù)據(jù)。

　　4、七個工作日后，核銷費(fèi)用直接撥入所提供的銀行卡。