手術室護理帶教中存在的問題
摘要：醫學護理論文網手術室是護生實習的重要科室，其工作具有一定的技術性和特殊性，教學質量直接影響著護生的操作實踐和工作能力.為促使護生在有限的時間內熟悉手術室的工作環境，掌握操作技能，盡快適應手術室工作，我們通過對實習護生的臨床帶教中存在的問題進行分析，采取相應的應對策略，取得了良好的效果，現報告如下。
關鍵詞：醫學護理 因素
1.護理帶教中存在的問題。
1.1 學生因素。
1.1.1 心理素質差，缺乏學習主動性由于手術室工作的特殊性，護生對手術室既好奇又恐懼，加上綜合手術室的特殊性，各項護理技術操作相對別的科室來說比較獨特，無菌技術操作相當嚴格，護生常感到無所適從。有的護生選擇護理專業不是本人的真實愿望，抱著以后不從事護理行業的態度，把實習當作走過場，完全沒有主動性。
1.1.2 缺乏感性認識，理論和實踐不能有效結合護生在學校多是被動地接收知識，對實習工作中的各項操作缺乏感性認識，不能將理論同實踐很好地結合在一起。加上手術室工作的特殊性、專業性，導致護生在手術室實習中不敢動手操作等，從而降低了護生臨床實習的積極性，影響實習效果。
1.1.3 無菌觀念不強，職業暴露防護能力差手術室的無菌技術要求高，雖然帶教老師經常強調無菌觀念的重要性，但護生在手術實踐中仍經常不經意間違背無菌技術操作原則。同時由于手術室護士常常與手術縫針、刀剪等銳利器械接觸，是職業暴露的高發科室，因此手術室是傳播血源性疾病的高危場所，護生對這方面的自我防護意識較低，增加了職業暴露的風險。
1.2 帶教老師的因素
1.2.1 缺乏帶教技巧，不注意帶教方式有些教師只注重操作能力而忽略了理論，使護生只懂做而不懂得思考;有些帶教老師擔心護生操作不熟練、不規范而影響手術，凡事親力親為，減少了護生的動手機會;還有些帶教老師不能因人而異、因材施教，教學方式古板，千篇一律，不能發揮護生的潛能和激發其學習的積極性。據調查，僅66.7%的帶教老師對護生能做到系統講解、因人施教。
1.2.2 缺乏責任心，指導監督力度不夠有些帶教老師缺乏帶教意識，教學過程中只是按護生實習大綱一板一眼地進行教學;甚至出現帶教老師隨便支使護生做些與工作、學習無關的事情;或者因為夜急診連臺手術多，帶教老師常常不帶學生參與手術，而是讓學生一人專職在清洗器械等;或是在護生實習的中后期，有些帶教老師認為護生有了一定的工作能力，就大膽放手讓其獨立操作，不進行嚴格的指導監督，增加了安全隱患，無疑影響教學質量及實習生的工作熱情。
2.對策。
2.1 護生方面。
2.1.1 幫助護生盡快適應環境，消除心理壓力 當護生輪轉到手術室時，護士長或帶教老師首先向護生進行簡單的自我介紹，并逐一介紹對應的帶教老師，對護生的到來表示誠摯的歡迎;其次帶領全體護生觀看《手術室護理技術》錄像，看完錄像后帶著全體護生參觀手術室，同時結合觀看錄像的內容簡要介紹手術室的環境布局和一般規則，促使其對手術室護理工作有初步印象。
2.1.2 提高護生理論與實踐相結合的能力，激發學習熱情在帶教過程中，指導護生對第2天將參與的手術相關內容進行預習，第2天實踐中隨時提出相關問題，使護生積極參與到手術相關知識系統體系中來，調動學生學習的積極性。對有爭議的問題，要讓學生帶著問題查閱相關資料尋找答案，并讓學生通過運用自己的知識回答，調動學生學習的主動性;充分提高護生理論與實踐相結合的能力，激發學習熱情。
2.1.3 強化護生的無菌觀念，提高防護意識手術室的每一個環節都要嚴格無菌操作，帶教老師應不厭其煩地強調無菌觀念的重要性，強化護生的無菌意識。同時也要強調提高自我保護意識，如在處理污染物時，要多提醒戴手套及其他防護用品等進行，避免自身受到感染或病原體擴散;分離刀片用鉗子夾住，傳遞器械時應使用無菌彎盤，使用后的銳器如針頭、刀片、縫針應丟進不可倒出耐刺防漏的銳器盒統一焚燒。
2.2 帶教老師方面。
2.2.1 完善帶教計劃，采取互動式帶教方法落實具體帶教計劃以及帶教方案，定期征求護生的建議和意見，及時解決帶教中存在的問題，從而提高教學質量。對實習護生采取集中式帶教方法，對手術室護理工作有一定的了解后，再采取一對一的帶教方式。在帶教的過程中將“因人施教，循序漸進，分步指導，主動參與”的互動式帶教方法應用于崗位帶教中，以達到從開始的被動學習到主動配合，提高對手術配合的預見性和應急性13],將理論知識和實踐經驗有機地結合起來，提高了學生分析問題、解決問題的實際能力。
2.2.2 提高帶教老師的自身素質手術室的每位護理人員都應起到帶教的作用，帶教老師要注重自身素質的提高，做好榜樣作用，做到語言親切誠實而不失身份，態度和藹而不失嚴肅，遇到問題冷靜面對，做到有條不絮，并盡量保持精力充沛，情緒穩定。
3.小結
綜上所述，手術室護理帶教工作直接關系到護生的實習效果以及今后的發展，在手術室對護生進行臨床帶教工作中，應該充分調動護理學生的積極性，因材施教，鼓勵、激發其學習熱情，促使護生能更好地完成實習任務，同時促使帶教老師能有效保證教學質量，完成教學任務。師生雙方共同努力，增強對工作的責任心和熱情，才能培養出高素質的護理人才。
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