醫療糾紛調解仲裁協議書

時間：2022-10-05 15:39:41 仲裁協議書

醫療糾紛調解仲裁協議書

　　仲裁協議是指雙方當事人在自愿、協商、以下是小編分享的醫療糾紛調解仲裁協議書，歡迎大家參考!

醫療糾紛調解仲裁協議書

　　醫療糾紛調解仲裁協議書【1】

　　甲方(醫療機構)：__________;地址：________________

　　乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。

　　現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。

　　第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元(大寫：人民幣________元)

　　第三條：甲方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協議地點________。

　　甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________

　　____年____月____日 _____年____月____日

　　民事仲裁協議書范文【2】

　　甲方:XX省XX市貿易公司

　　地址:XX省XX市XX路XX號

　　法定代表人:王XX 職務:經理

　　乙方:XX省XX縣XX路XX號

　　法定代表人:于XX 職務 :經理

　　當事人雙方自愿提請XX市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定,仲裁如下爭議:

　　雙方于1999年3月簽定購銷鮮蘑合同。

　　在合同履行中,因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議,導致雙方發生爭議,經協商不成。

　　雙方一致同意選擇XX市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

　　甲方:XX貿易公司(蓋章) 乙方:XX縣XX公司(蓋章)

　　法定代表人:王XX 法定代表人:于XX

　　附注：

　　仲裁協議書,是指雙方當事人之間訂立的表示自愿將他們已經發生或者可能發生的,依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產權益糾紛,提交仲裁機構進行評判和裁決的法律文書。

　　根據《仲裁法》第21條規定,當事人申請仲裁,必須訂立仲裁協議。

　　仲裁協議書是仲裁協議的一種形式。

　　仲裁協議書既是爭議雙方當事人請求仲裁的書面意思表示,也是仲裁機構解決爭議問題的前提條件。

　　寫作要點

　　首部:

　　1、標題。

　　居中寫明:“仲裁協議書”。

　　2、當事人的簡況。

　　當事人是個人的,寫明個人簡況,包括姓名、性別、出生年月日、職業、工作單位及職務、住址;是法人或其他組織的,寫明法人或組織名稱、處所、,另行寫明法定代表人或負責人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負責人的姓名、職務。

　　稱呼,各方當事人可用原合同中的稱謂,也可主要重新標注甲乙丙丁各方稱呼。

　　正文:

　　正文重點是有關仲裁條款的內容,按《仲裁法》第16條第2項規定有下列三項:一是請求仲裁的意思表示;二是仲裁事項;三是選定的仲裁委員會,

　　尾部:

　　1、雙方或幾方當事人簽字蓋章。

　　2、訂立協議日期。

　　最新民事仲裁協議書范本【3】

　　甲方:XX省XX市貿易公司

　　地址:XX省XX市XX路XX號

　　法定代表人:王XX 職務:經理

　　乙方:XX省XX縣XX路XX號

　　法定代表人:于XX 職務 :經理

　　當事人雙方自愿提請XX市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定,仲裁如下爭議:

　　雙方于1999年3月簽定購銷鮮蘑合同。

　　在合同履行中,因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議,導致雙方發生爭議,經協商不成。

　　雙方一致同意選擇XX市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

　　甲方:XX貿易公司(蓋章) 乙方:XX縣XX公司(蓋章)

　　法定代表人:王XX 法定代表人:于XX

　　附注：

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