河北省醫(yī)療事故處理辦法實施細則
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第一條 根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第二十七條規(guī)定，結(jié)合本省實際情況，特制定本實施細則。
第二條 本細則適用于本省和本省境內(nèi)的各級各類醫(yī)療單位和個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或事件的處理。
第三條 在診療護理過程中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生錯誤，給病員造成不應(yīng)有的嚴重痛苦，但未導(dǎo)致功能障礙，不影響勞動的，為嚴重差錯;未給病員造成痛苦的，為一般差錯。兩種情況均不屬醫(yī)療事故。
第四條 各醫(yī)療單位都應(yīng)建立醫(yī)療事故、差錯登記、報告制度。發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人在兩小時內(nèi)向本單位主管科室或單位負責(zé)人報告;個體開業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即向所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門報告。在報告的同時，醫(yī)療單位應(yīng)積極采取有效措施，千方百計進行救治，減輕對病員的損傷程度。
第五條 醫(yī)療單位主管科室接到醫(yī)療事故或事件報告后，除向單位領(lǐng)導(dǎo)報告外，應(yīng)立即封存病歷、有關(guān)資料及藥械實物，指派專人妥善保管，盡快組織調(diào)查鑒定，并報告上級衛(wèi)生行政部門。上級衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)療事故或事件的報告后，應(yīng)督促醫(yī)療單位做好調(diào)查、處理。
第七條 對發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，追究直接責(zé)任者的行政責(zé)任;情節(jié)嚴重的，交由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第八條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，發(fā)生在省、地(市)級醫(yī)院的都應(yīng)進行尸檢;發(fā)生在縣(市)級以下醫(yī)療單位的應(yīng)爭取進行尸檢。
醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和病員家屬，均有權(quán)提出進行尸檢的要求。提出一方填寫《尸檢協(xié)議書》，并交對方簽署意見。尸檢應(yīng)在死亡后四十八小時以內(nèi)進行。因拒絕或拖延尸檢影響對死因判定的，由拒絕或拖延的一方負責(zé)。
由地(市)衛(wèi)生局指定的醫(yī)療或教學(xué)單位負責(zé)本地(市)的尸檢工作，并指定若干名病理解剖技術(shù)人員進行尸檢，必要時可請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。尸檢費用(含運費)，由醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付。
醫(yī)療單位負責(zé)辦理尸檢手續(xù)和運送尸體;縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門協(xié)助個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理尸檢手續(xù)和運送尸體等。
第九條 縣級及縣以上醫(yī)療單位成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組，負責(zé)本單位醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定，對事故能否成立、事故的性質(zhì)和等級作出判定。
醫(yī)療單位接到病員及其家屬的申訴后，應(yīng)在一個月內(nèi)作出書面答復(fù)，并報上級衛(wèi)生行政部門。如病員及其家屬或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對鑒定結(jié)論或處理意見無爭議，雙方簽字即為結(jié)案;如有爭議，任何一方均可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請進行鑒定。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會和衛(wèi)生行政部門應(yīng)在兩個月內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
病員及其家屬、醫(yī)療單位或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員如對鑒定結(jié)論不服，均可在接到《鑒定結(jié)論》之日起十五日內(nèi)，向上一級鑒定委員會申請重新鑒定，逾期即為自行結(jié)案。
上級鑒定委員會接到申請后應(yīng)盡快作出答復(fù)，可指示原鑒定委員會再次鑒定，或自行組織鑒定，接到申請到作出鑒定結(jié)論，不得超過三個月。
第十條 負責(zé)處理事故或事件的有關(guān)人員、衛(wèi)生行政部門、受理醫(yī)療事故的鑒定委員會、正式立案審理該事故或事件的司法機關(guān)和正式受該事故或事件當(dāng)事人委托的律師，可以查閱病案，其他人員不得查閱。
第十一條 省、地(市)、縣都應(yīng)成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。
鑒定委員會應(yīng)根據(jù)司法部門、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員或病員家屬提出的對醫(yī)療事故或事件進行技術(shù)鑒定的申請或委托，對醫(yī)療事故或事件的有關(guān)資料、證據(jù)進行搜集、調(diào)查，并對醫(yī)療事故或事件作出技術(shù)鑒定結(jié)論。
第十二條 鑒定委員會由有經(jīng)驗、有權(quán)威、辦事公道的主治醫(yī)師、主管護師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成，省級鑒定委員會吸收省法院、省檢察院和公安廳的法醫(yī)參加。
鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名(省會以外的省屬醫(yī)療單位應(yīng)參加當(dāng)?shù)罔b定委員會)，報請同級人民政府批準(zhǔn)，每屆任期三年。
鑒定委員會進行鑒定工作時，出席成員不得少于七人，同級衛(wèi)生行政部門可視情況，邀請一至三名有關(guān)專科人員參加。
第十三條 省、地(市)鑒定委員會的成員，不兼任下級鑒定委員會職務(wù)，不參加下級醫(yī)療事故的鑒定。
省會以外省屬醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故需鑒定的，應(yīng)由所在地、市鑒定委員會進行技術(shù)鑒定。
第十四條 醫(yī)療事故鑒定費，先由要求鑒定的一方墊付。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生支付;不屬醫(yī)療事故的，鑒定費由申請或委托鑒定的一方支付。鑒定費標(biāo)準(zhǔn)為：省級一百二十元，地(市)級一百元，縣級六十元。鑒定費用于與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的開支。
第十五條 中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故或事件，可以委托所在的地(市)、縣鑒定委員會進行鑒定，善后工作由其主管部門處理。
第十六條 申請人(委托人)應(yīng)向鑒定委員會遞交醫(yī)療事故或事件技術(shù)鑒定申請書(委托書)，陳述意見。醫(yī)療單位、個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生行政部門應(yīng)遞交全部原始病案及其摘要、綜合調(diào)查報告和尸檢報告書等。鑒定委員會應(yīng)認真做好調(diào)查研究，詳細審閱分析有關(guān)資料，聽取當(dāng)事各方陳述，查明事實真相，慎重做出科學(xué)結(jié)論。醫(yī)療單位和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)鑒定委員會的要求及時提供補充材料，并應(yīng)協(xié)助鑒定委員會對有關(guān)事實情節(jié)進行復(fù)查。
第十七條 在醫(yī)療事故鑒定工作中，若鑒定委員會成員中出現(xiàn)重大意見分歧時，不應(yīng)匆忙作出結(jié)論，應(yīng)進一步核查后再組織鑒定。再次鑒定仍有分歧意見時，可由參加鑒定的委員會成員表決，以半數(shù)以上人的意見為鑒定結(jié)論。各成員的鑒定意見不得泄露。
鑒定結(jié)論應(yīng)以書面形式通知給病員或其家屬、醫(yī)療單位和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員。衛(wèi)生行政部門不得隨意改變鑒定委員會的鑒定結(jié)論。
第十八條 醫(yī)療事故的鑒定由同級衛(wèi)生行政部門辦理接受和答復(fù)手續(xù)。
第十九條 對醫(yī)療事故，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予一次性經(jīng)濟補償：
一級醫(yī)療事故：補償二千元至三千元(未滿十五周歲的兒童不超過一千五百元，未滿三周歲的嬰幼兒不超過七百元)。
二級醫(yī)療事故：補償一千五百元至二千五百元。
三級醫(yī)療事故：補償八百元至二千元。
補償金直接支付給病員或家屬。機關(guān)、團體、企事業(yè)單位的干部職工，另由所在單位比照國家有關(guān)因工死亡、傷殘的規(guī)定處理。
第二十條 醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故的補償金和由于醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用，由醫(yī)療單位支付;農(nóng)村集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生室(所)和接生員造成的醫(yī)療事故，主要由農(nóng)村集體經(jīng)濟組織負擔(dān)，事故責(zé)任者也應(yīng)負擔(dān)一部分。個體開業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或聯(lián)合診所造成的醫(yī)療事故，由事故責(zé)任者負擔(dān);在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)余時間行醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療事故，有邀請單位的主要由邀請單位負擔(dān)，無邀請單位的由醫(yī)務(wù)人員個人負擔(dān)。
在領(lǐng)取一次性補償金時，由醫(yī)療單位、病員或其家屬及其所在單位、鄉(xiāng)村、街道共同簽訂協(xié)議書，以此結(jié)案。
第二十一條 因醫(yī)療事故致殘但不需要繼續(xù)住院治療的病員或因醫(yī)療事故死亡的產(chǎn)婦遺留的活嬰，由其家屬接受出院。無家可歸的，由其所在單位接受出院。確屬無依無靠、無家可歸的，村民由村、鄉(xiāng)接回安置;城市居民由戶口所在地民政部門收容安置。
第二十二條 病員或其家屬不得借口醫(yī)療事故向醫(yī)療單位提出遷移戶口、安排工作、調(diào)配房屋等無理要求。
病員在醫(yī)療單位死亡后，任何人不得以任何借口將尸體強行留置在門診室、急診室、觀察室或病房等處。逾期不處理的尸體，根據(jù)規(guī)定可火化，一切費用均由家屬或其單位負擔(dān)。
第二十三條 研究生或進修、實習(xí)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，由導(dǎo)師或上級醫(yī)生負責(zé)。如事故系研究生或進修、實習(xí)人員個人因素造成的，由造成事故者本人負責(zé);接受進修、實習(xí)單位應(yīng)將事故情況整理成書面材料，提出處理意見，轉(zhuǎn)交研究生或進修、實習(xí)人員原單位處理。一次性補償金及增加的醫(yī)療費用等，由接收進修、實習(xí)的單位支付。
第二十四條 認真做好醫(yī)療事故的總結(jié)報告。一級醫(yī)療事故定性后應(yīng)立即報告上級主管衛(wèi)生行政部門，同時抄報省衛(wèi)生廳。
第二十五條 本實施細則由省衛(wèi)生廳負責(zé)解釋。
第二十六條 本實施細則自發(fā)布之日起施行，以前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件，不再重新復(fù)查處理。
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