醫(yī)院制度建設(shè)的意義
醫(yī)療保險制度的法律依據(jù)《中華人民共和國憲法》第一章第14條明確規(guī)定：“國家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度。第二章第45條進(jìn)一步明確規(guī)定“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
醫(yī)院制度建設(shè)的意義
《中華人民共和國社會保險法》是我國社會保險領(lǐng)域的基本法，除了第一章“總則”對社會保險制度的基本方針、原則、參保單位和個人的權(quán)利義務(wù)以及政府責(zé)任、
社會保險的行政管理和經(jīng)辦予以了明確規(guī)定外，第三章更是以專章的形式對醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、繳費主體、待遇標(biāo)準(zhǔn)、
基金支付范圍、費用結(jié)算管理、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理等都作了明確規(guī)定。
此外，《勞動法》《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》也都從不同的角度對包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險予以了規(guī)定。
確規(guī)定“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
《中華人民共和國社會保險法》是我國社會保險領(lǐng)域的基本法，除了第一章“總則”對社會保險制度的基本方針、原則、參保單位和個人的權(quán)利義務(wù)以及政府責(zé)任、
社會保險的行政管理和經(jīng)辦予以了明確規(guī)定外，第三章更是以專章的形式對醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、繳費主體、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍、
費用結(jié)算管理、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店管理等都作了明確規(guī)定。
此外，《勞動法》《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》也都從不同的角度對包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險予以了規(guī)定。
以上法律對醫(yī)療保險明確了以下四個涵義：第一，公民在患疾病時有從國家和社會獲取醫(yī)療保障的權(quán)利;第二，
公民的醫(yī)療保障權(quán)利與養(yǎng)老保障權(quán)利一樣同屬基本社會保險;第三，醫(yī)療保障水平必須與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng);第四，社會保險行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險的管理工作。
法對于醫(yī)療保險制度建設(shè)具有調(diào)整、規(guī)范、保障、引領(lǐng)和推動的特殊意義
1.醫(yī)療保險涉及公民最基本人權(quán)——生存權(quán)和健康權(quán)，而對健康權(quán)的直接威脅來自疾病和傷害，這兩者均是每個自然人所無法預(yù)見或難以克服的風(fēng)險，具有極大的不確定性。
疾病和傷害一旦發(fā)生，醫(yī)療救治便必不可少。
但醫(yī)療救治所帶來的費用支付對個人、家庭乃至社會都是極大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至是災(zāi)難性的。
因此，各國的憲法以及一些專門法律都明確把醫(yī)療保險制度作為一項保障基本人權(quán)的“法定保險”來加以規(guī)定。
2.與醫(yī)療保險密切相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性，需要法的嚴(yán)格規(guī)范。
醫(yī)療服務(wù)所特有的不可選擇性、不可逆轉(zhuǎn)性、信息不對稱性以及醫(yī)療服務(wù)市場的非完全市場化、非完全競爭性和非普遍性，
決定了醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性;再加上個人健康對社會的特殊意義，其本身具有的極強(qiáng)的正外部性，情況之復(fù)雜、管理難度之大不言而喻，迫切需要專門的法予以規(guī)范。
3.醫(yī)療保險各方利益關(guān)系的復(fù)雜性，需要法的公平調(diào)整。
醫(yī)、藥、保、患及單位、個人等各方都是獨立的利益主體，都會從各自立場出發(fā)追求局部利益最大化。
各利益主體既彼此獨立又相互制衡，圍繞著醫(yī)保基金籌集和醫(yī)療費用補(bǔ)償問題相互作用、相互影響。
因此，醫(yī)療保險的法律關(guān)系錯綜復(fù)雜，支付方式呈“博弈”狀態(tài)。
這一切都呼喚著法來公平調(diào)整，平衡各方利益。
4.我國醫(yī)療保險制度改革的艱巨和復(fù)雜，需要法的引領(lǐng)、規(guī)范、保障、推動。
我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度脫胎于計劃經(jīng)濟(jì)時期的公費、勞保醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療，仍有許多需要改革完善的地方，如居民醫(yī)療保險籌資機(jī)制不健全，
支付方式不盡合理，醫(yī)療保險管理不協(xié)調(diào)，醫(yī)療需求不能滿足與醫(yī)療資源浪費并存，等等。
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