肺結核病人內科護理
肺結核病人內科護理【1】
關鍵字： 肺結核
肺結核病人內科護理：
【評估】
1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。
2.有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。
3.有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。
4.有無接觸史，了解病人的生活條件、生活環境。
【癥狀護理】
1.咳嗽、咳痰的護理
(1)觀察咳嗽的性質。
時間、有無痰液產生。
(2)指導病人有效的咳嗽、咳痰。
(3)遵醫囑給予相應的止咳祛痰藥。
(4)喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。
2.發熱的護理
(1)應臥床休息，多飲水。
(2)監測體溫變化，必要時遵醫囑給予物理降溫或給予小劑量鎮靜藥。
(3)保持室內適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風，但注意勿使病人著涼。
3.咯血的護理
(1)囑病人臥床休息，床旁備好負壓吸引器。
(2)給予心理安慰，使病人保持鎮靜，解除恐懼。
(3)注意觀察有無咽癢、發干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫生，必要時采取搶救措施。
(4)注意觀察應用止血藥的療效和不良反應。
(5)如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內的血塊。
4.胸痛的護理采取患側臥位，遵醫囑給予止痛藥。
5.盜汗的護理及時擦身，更換衣服。
【一般護理】
1.活動期或咯血時應臥床休息，恢復期病人可以參加戶外活動和適當體育鍛煉。
2.進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質食物。
3.了解病人服藥情況，當出現大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。
4.一旦確診肺結核，應立即轉到專科醫院進行治療。
【健康指導】
1.宣傳消毒隔離的方法，預防傳染;嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。
盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。
物品定時消毒。
2.定期復查，以便調整治療方案。
3.講明藥物治療堅持早期、聯合、規律、適量、全程五大原則的重要性;介紹有關藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。
4.指導病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養搭配和飲食調理。
5.進行適當的體育鍛煉，增強機體抗病能力，避免復發。
肺結核病人的心理護理【2】
摘 要 肺結核病人住院時間較長，容易出現不健康的心理狀態，作為護理工作者，必須了解病人的心理狀態。
本文就218例住院病人的心理護理進行探討。
對初治肺結核病人，分為青年、中年、老年，根據其心理特點，有針對性地展開心理護理，使他們樹立戰勝疾病的信心。
針對長期住院病人的不同心理特點，采取不同的心理治療措施，收效較好。
晚期重癥肺結核病人都有并發癥，體質差、精神欠佳，加之疾病折磨而產生種種變態心理，應及時消除其不良心理。
對不同心理狀態，采取不同心理護理措施，收到滿意的效果。
關鍵詞 肺結核 心理護理
我們對218例住院病人的心理護理進行了如下探討。
初治肺結核病人心理狀態及護理
初患病人往往都有恐懼、悲觀、焦慮等心理狀態。
究其原因，有些是對結核病缺乏正確認識，住院期間目睹重患的死亡、大咯血、自發性氣胸等受到刺激;有些病人經過一段化療，病情好轉則心情愉快，療效不佳或惡化則悲觀失望，不安心住院治療。
護理：針對上述情況，我們對患者講解有關結核病的自然療程及治療的知識，耐心地交代病情，提高他們對結核病的發生，發展及預后的認識，從而樹立戰勝疾病的信心。
不同年齡病患者心理特點及護理
(1)青年患者的心理特點：主要表現在對工作、前途、戀愛、婚姻、提干等方面的心理顧慮。
護理：我們針對青年患者的不同心理狀態，實事求是地將病情及轉歸告訴他們，引導他們正確處理個人問題，消除其對結核病的錯誤認識，并幫助解決一些實際問題，使其堅定戰勝疾病的信心，主動配合治療;同時，有計劃地組織開展娛樂活動，活躍文化生活，使病人身心愉快，早日康復。
(2)中年患者的心理特點：主要表現為家庭生活的經濟負擔、子女就業、升學、瞻養父母、晉級、提干及工資待遇等問題的心理顧慮。
他們不愿較長時間地住院，待治愈后再出院，而是病情稍有好轉就要求出院。
出院后，由于治療不及時或中斷治療，以及生活不規律等因素而使病情又復發、惡化而再次入院。
有的病人甚至出現無法挽回的后果。
護理：護理人員在日常工作中如發現病人有上述因素和心理狀態，首先應同病人單位聯系，請單位妥善處理。
同時應耐心向病人講清提前出院的利害關系和可能產生的嚴重后果，以引起病人的重視，使其安心休養直至痊愈。
(3)老年患者的心理特點：由于老年體弱，有的病情較重而心理壓力較大，對死亡的恐懼也是有些老年患者特有的一種心理狀態。
有的病人因生理功能衰竭而在性格上的改變，如固執、煩躁、沉默、遲鈍及行動不便或身邊無子女，致使性格怪僻或孤獨等。
護理：我們在護理工作中，可根據不同病人的心理特點及潛在的積極性加以疏導，解釋，使病人從恐懼、精神不快等心理障礙中解脫出來，在實際工作中，應特別注意尊重老年患者，注意講話的方式及態度，以親切的語言，和藹的態度耐心地解釋，從而得到病人信任，使病人異常心理狀態發生轉化，同時，幫助病人了解病因及轉歸，正確地對待疾病，以消除病人的異常心理狀態，調整機體的內外平衡，提高療效，達以治療目的。
長期住院病人心理特點及護理
結核病人住院時間較長，心理狀態出可發生多種變化，如：有時病人習慣醫院安逸的生活，治愈后也不愿出院，尤其是老年病人，痊愈后往往也會有不適感覺，借故不出院;有的患者病情較重，久治不愈，或因并發癥加重產生悲觀失望或有輕生的心理和行為;有的因不能耐受抗癆藥物的不良反應而影響治療，喪失了信心;有的因同學、同事提干、晉升、調資等變動，思想變化較大，感到自己前途渺茫而產生自卑感等。
護理：我們有針對性地進行心理治療及護理。
如：已治愈病人不愿出院時，給他們看X線片，講解病情，消除顧慮，使其出院。
對久治愈的病人，則給予誠摯的關心和照顧，改進治療措施減輕他們的痛苦，從而使其堅定戰勝疾病的信心，配合治療，消除悲觀、輕生的念頭。
對有不良反應的抗癆藥及時更換藥品，解除其思想負擔。
對切身利益問題，我們則說服他們從長遠利益著眼，使其認識到身體健康是基礎條件，病愈后將來可大有作為。
有針對性的心理護理，往往能收到意想不到的效果。
有并發癥病人的心理特點及護理
晚期重癥肺結核病人往往都有并發癥，如肺心病、呼衰、貧血、大咯血、肺氣腫、糖尿病、高血壓、冠心病等。
患者認為有無并發癥直接反應病情的輕重。
有合并癥的病人體質較差精神狀態不佳，加之疾病折磨的痛奪，因而產生種種變態心理，如不及時給予消除，則嚴重影響療效。
護理：我們主動向病人說明療效樂觀的結果，使其堅定治療信心，說清有關合并癥與原發疾病的關系、預后、轉歸，尤其說清積極的方面，消除其思想顧慮，同時給他們創造舒適、安靜衛生、整潔的休養環境。
討 論
近20年世界許多地區政策上的忽視，致使肺結核防治系統遭到破壞甚至消失;艾滋病人感染肺結核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死于肺結核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結核病人也在快速增加;多種抗藥性結核病菌株的產生，增加了肺結核防治的難度等。
為此，世界衛生組織宣布“全球處于結核病緊急狀態”。
為進一步推動全球預防與控制結核病的宣傳活動，1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標是治愈95%的肺結核患者。
這項計劃的核心是醫務工作者直接監督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。
結核俗稱“癆病”，是結核桿菌侵入體內引起的感染，是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病。
一年四季都可以發病，15~35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。
潛伏期4～8周。
結核病分原發和繼發性，初染時多為原發(Ⅰ型);而原發性感染后遺留的病灶，在人抵抗力下降時，可能重新感染，通過血循環播散或直接蔓延而致繼發感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
以上簡要探討了結核病人常見的心理特點。
我們體會到，醫務人員的文化修養、文明有禮的的談吐、親切和藹的語言及整潔的儀表等工作作風，也能消除患者的不良心理狀態，使患者早日痊愈康復。
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