醫(yī)療不良事件整改報告范文通用
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為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、保障患者安全，防范醫(yī)療事故及糾紛、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量�，F(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行總結(jié)分析如下：
一、不良事件上報情況
1、20xx年全院24個科室共上報醫(yī)療不良事件共計321例，按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（xx年版）實施細(xì)則》關(guān)于對不良事件上報每百張開放床位報告數(shù)≧10件的要求，我院目前已達(dá)到該項標(biāo)準(zhǔn)。各科室上報情況如下：
科室例數(shù)構(gòu)占比科室例數(shù)構(gòu)占比
藥劑科41 外三科11
內(nèi)一科34 兒科10
內(nèi)二科30 年度較前2年大幅度增加。
二、我院醫(yī)療安全不良事件上報存在的問題
1、雖然20xx年度我院不良事件上報數(shù)明顯增加，但部分科室無不良事件上報或極少上報不良事件，特別是個別科室無藥品不良事件上報，明顯不符合實際情況。
2、在日常處理投訴及日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療安全隱患事件，科室并沒有報告或及時上報，存在漏報、遲報現(xiàn)象。
3、臨床醫(yī)務(wù)人員特別是新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員，對不良事件的定義及分級、分類標(biāo)準(zhǔn)、上報流程不熟悉，導(dǎo)致上報事件分類、分級錯誤，并且有較多未分級情況發(fā)生。
4、不良事件的上報內(nèi)容不規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員上報不良事件時對事件描述不清。
三、對不良事件上報存在的問題進(jìn)行分析
利用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，從管理、科室、個人以及其他4個方面因素進(jìn)行分析，主要存在以下原因：
1、科室的管理者對不良事件的管理不重視，部分科室內(nèi)組織培訓(xùn)不足，培訓(xùn)效果不佳，從而使制度要求不能到達(dá)每一位醫(yī)務(wù)人員，因此部分科室極少上報不良事件。
2、個別科室對醫(yī)療安全不良事件報告制度落實不嚴(yán)格，考慮系醫(yī)院近一年新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員大量增加，醫(yī)院對新進(jìn)員工不良事件的培訓(xùn)力度不夠，對不良事件上報制度缺乏理解，在日常監(jiān)管中，對臨床科室制度的執(zhí)行情況監(jiān)管仍然有所欠缺。
3、個別臨床醫(yī)務(wù)人員，由于自身的責(zé)任心，以及日常工作繁忙，對于不良事件沒有正確的認(rèn)識，不清楚制度要求及定義，導(dǎo)致錯報、遲報、分級錯誤現(xiàn)象的發(fā)生。
4、不良事件上報系統(tǒng)不夠優(yōu)化，對不良事件上報系統(tǒng)的推廣不足，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員對上報系統(tǒng)不熟悉，或不會操作也是導(dǎo)致各臨床科室不愿或較少上報不良事件的原因。
四、整改措施
1、嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)責(zé)任心，對患者要嚴(yán)格觀察。針對漏報、遲報不良事件的科室，建立懲罰制度，尤其是對接到患者反映或投訴后，經(jīng)職能部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)科室漏報不良事件，加大處罰力度。
2、加強(qiáng)院科兩級培訓(xùn)力度，特別是新進(jìn)人員進(jìn)行不良事件制度的培訓(xùn)及宣傳，定期或不定期抽查臨床醫(yī)務(wù)人員對不良事件相關(guān)知識的掌握度，要求全院醫(yī)務(wù)人員熟悉不良事件相關(guān)知識，醫(yī)務(wù)人員對不良事件報告制度知曉率達(dá)100%，并要求科室將不良事件的管理納入科室質(zhì)量管理的內(nèi)容中去。
3、監(jiān)督職能部門加強(qiáng)對醫(yī)療人員進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件主動上報無責(zé)制度的宣傳，落實不良事件獎勵機(jī)制，鼓勵醫(yī)療人員主動上報。
4、對20xx年發(fā)生醫(yī)療安全事件較多的幾個科室，重點加強(qiáng)督導(dǎo)及檢查，了解我院診療活動中的薄弱環(huán)節(jié)，針對上報不良事件……
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