醫院死亡病例報告制度

時間：2022-11-21 13:55:30 報告

醫院死亡病例報告制度

　　隨著社會一步步向前發展，越來越多人會去使用制度，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的醫院死亡病例報告制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫院死亡病例報告制度

醫院死亡病例報告制度1

　　一、致死的主要診斷，請填寫具體的疾病名稱，勿填寫癥狀體征。第I部分：是《居民死亡醫學證明書》的主要內容，需要填寫導致死亡疾病原因，是必須要填寫的部分。

　　1、按照導致死亡的順序填寫，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

　　2、每行只能填寫一個疾病或情況；

　　3、（a）行至少要填寫一個疾病或情況；

　　4、發病距死亡的時間間隔應盡量填寫，（a）到（d）的時間長度一定是從短到長。

　　5、不能只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環衰竭”、“全身衰竭”等。

　　第Ⅱ部分：是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫促使死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據具體情況填寫。

　　1、填寫所有促進死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關的疾病；

　　2、按照嚴重程度依次填寫，無數目限制

　　二、發病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的`疾病從發病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、日、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

　　三、死者生前疾病的最高診斷醫院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

　　四、最高診斷依據：按實際確診的各項依據劃記;如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

　　1、住院號：未住院就診者不填；

　　2、醫師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫師簽名；

　　3、單位蓋章：由填寫醫師所在單位加蓋公章；

　　4、填報時期：指出具證明書的日期；一般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過長予以說明。

醫院死亡病例報告制度2

　　一、為規范公民死亡證明書的管理和使用，提高統計工作的`質量，根據《佛山市居民死亡證明書》的填寫要求，特制定本院死亡證明報告制度。

　　二、公民死亡證明書是判斷死者性質的基本法律依據，同時也是進行死亡原因統計的基本信息來源。是研究人口自然變動規律的一個重要內容。

　　三、凡在我院發生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具佛山市《居民死亡醫學證明書》（四聯單）。

　　四、《居民死亡醫學證明書》是具有法律效力的醫療文書，必須由診治醫師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應填寫《居民死亡醫學證明書》調查記錄。

　　五、所有《居民死亡醫學證明書》必須有診治醫生簽名，加蓋我院醫療專用章。

　　六、診治醫師必須在死亡后7日內開具證明書，第一聯由區疾控中心定期收取保存，第二聯由填報單位保存，第三聯由戶籍管理部門保存，第四聯由殯儀館保存。

　　七、網絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網絡直報工作。

　　八、病案室做好原始死亡醫學證明書的保存與管理，協助市疾病預防控制機構開展相關調查工作。

　　九、醫務科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對公衛科網絡直報工作進行定期督導，發現問題及時解決。

　　十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫佛山市居民死亡醫學證明書和兒童死亡卡。由公衛科收集、整理。分別網絡直報和報交我區婦幼保健院預防保健科。

　　十一、對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫院有關獎懲辦法予以考核（50.00/例）。

醫院死亡病例報告制度3

　　死亡病例報告制度是指我院根據國家死亡病例必須進行網絡直報的規定，在患者臨床死亡后，按規定進行報告的相關規章制度。

　　1、死亡病例報告管理小組

　　成立以醫院醫務科科長為組長、急診科和各病區主任、醫務科職能人員為組員的死亡病例報告管理小組，負責具體管理工作。

　　組長:

　　組員:

　　2、報告程序：

　　2.1報告對象：在我院內死亡的就診患者（包括門診和住院）、120院前急診的死亡病例。

　　報告人：參加搶救的本院主治以上醫師---填寫死亡病例報告卡和醫學死亡證明書

　　醫務科---負責網絡直報。

　　2.2空白死亡證明書由急診科負責統一加鎖保管，由每天值班人員負責管理，防止遺失。發出空白單時應及時登記領出科室、醫師和日期。

　　2.3臨床醫師持填寫完整的死亡病例報告卡，到急診科領取死亡證明書填寫。

　　2.4醫師應認真核對病人身份證及戶口簿，開立醫學死亡證明書，并將死亡證明書后兩聯交由家屬,死亡病例報告卡及死亡證明書的前兩聯交由急診科負責保管,醫務科每周檢查并補充空白證明書,及時進行死亡病例網絡直報。

　　3、報告質量規范

　　：

　　3.1臨床科室填寫死亡病例報告卡應做到內容完整、準確、規范，填寫內容包括：姓名、性別、年齡、民族、死亡時間、患者常住地址、患者戶籍所在地、直接導致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡醫師、填卡日期等。特別要強調的是死亡時間、直接導致死亡的疾病、根本死亡原因這三項必須填寫準確、完整。

　　3.2死亡病例登記本應填寫完整、準確、規范，主要填寫內容包括：姓名、性別、年齡、入院日期、致死疾病名稱、死亡原因、死亡日期。

　　3.3醫務科應根據死亡病例報告卡和死亡證明書，確定患者直接致死的疾病以及根本死亡原因，按ICD-10進行統一編碼；根據患者身份證及戶口簿，確定患者戶口地址以及生前常住地址，進行網絡直報。

　　3.4報告及時性：臨床醫師應在根本死亡原因及直接致死疾病已明確的前提下，及時填寫死亡病例報告卡和死亡證明書，醫務科應在患者死亡后7天內完成網絡直報。

　　4、報告質量管理及監督檢查

　　4.1科室應以醫療質量自查為依托，按照報告質量規范，由各科室質控員負責對本科室死亡病例報告質量進行自我檢查，向科室主任負責，對責任人進行批評指正，檢查內容記錄在科室質控自查記錄中。

　　4.2醫務科定期進行檢查，在接收到死亡病例報告卡和死亡證明書后，對填寫質量進行檢查，有問題的`應責令填寫醫師改正，嚴重質量問題者應進行處理。

　　4.3醫務科接受上級衛生行政部門的檢查，根據檢查結果進行改正，并將檢查結果對相關臨床科室通報。

　　5、獎罰措施：醫院對死亡報告完成準確及時的科室，應給予積極鼓勵，結合每年的傳染病報告情況，可以考慮對個人進行適當獎勵。對臨床科室遲報、漏報的，每一例發現后扣相應科室質扣分1分，發現死亡證明及死亡病例報告卡有缺漏或嚴重填寫錯誤的，每一例發現后扣相應科室質扣分0.5分，相關檢查結果隨質控總結上內網向全院公布。

醫院死亡病例報告制度4

　　一．為規范公民死亡證明書的管理和使用，提高統計工作的質量，根據《死亡醫學證明書》的填寫要求，特制訂本院死亡證明報告制度。

　　二．公民死亡證明書是判斷死者性質的'基本法律依據，同時也是進行死亡原因統計的基本信息來源，是研究人口自然變動規律的一個重要內容。

　　三．凡在我院發生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具《死亡醫學證明書》。

　　四．《死亡醫學證明書》是具有法律效力的醫療文書，必須由診治醫師認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準確，勿填寫癥狀體征，對死亡原因不明者，應填寫《公民死亡醫學證明書》調查記錄。

　　五．所有《死亡證明書》必須有診治醫生簽名，蓋本人印章，加蓋我院預防科專用章。

　　六．診治醫師必須在死亡后3日內開具證明書，第一聯由醫療機構長期保存，第二聯由預防科網報后交疾病預防控制中心長期保存，第三聯由公安部門辦理戶口注銷手續后，由公安部門保存，第四聯用于辦理尸體火化手續后，由殯儀館保存。

　　七．網絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網絡直報工作。

　　八．病案室做好原始醫學證明書的保存和管理，協助市疾控預防控制機構開展相關調查工作。

　　九．預防科對每張報告卡片都要進行先審核后登記而后錄入，要定期檢查各科室死亡報告情況，每月對網絡直報和登記進行自查，發現問題及時解決。

　　十．如有5歲以下兒童死亡，應分別填寫死亡醫學證明書和兒童死亡卡，在網絡直報后應報交我縣婦幼保健站和報告疾病預防控制中心。

　　十一．對不履行職責，有死亡病例漏報者，按醫院有關獎懲辦法予以考核。

醫院死亡病例報告制度5

　　一、死者住址基本情況，按照項目填寫。

　　二、死者姓名：指現時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調查；

　　三、性別：填男或女。

　　四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

　　五、主要職業及工種：按就職時間最長的職業填寫，并盡可能同時填寫職業和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

　　六、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

　　七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

　　八、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

　　九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

　　十、實足年齡：按周歲計算。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

　　十一、死亡地點：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫院途中。

　　十二、生前工作單位：指就業所在或死前最后所在的`、工作時間較長的單位。

　　十三、可以聯系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

　　十四、聯系人住址或工作單位：指聯系人常住地址、電話或所在工作單位。

醫院死亡病例報告制度6

　　一、按照xxx居民死亡醫學證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

　　二、應用黑色、藍黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

　　三、死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及醫院公章。

　　四、實足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

　　五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報告。

　　1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的.那個疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

　　2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。

　　3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

　　六、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄。內容包括死者生前病史及癥狀體征、被調查者姓名、與死者的關系、聯系住址或單位、聯系電話、死因推斷、調查者姓名及日期。

　　七、發生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應向醫務科、總值班報告，并及時報告轄區派出所，協助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。